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智慧医疗赋能保险核赔：云知声与人保财险的协同创新

近期，云知声凭借在智慧医疗领域的深厚积累与对保险行业的深刻洞察，助力中国人保财险成功部署全国性的核赔风控AI医疗审核系统。此项目不仅显著优化了保险公司的核赔流程，还强化了风险管理，实现了对核赔流程的精细化控制，为业务的稳健发展提供了坚实支撑。

解决保险核赔环节的痛点与挑战

在保险核赔过程中，复杂医疗文件的解读成为保司面临的重大难题。传统的人工审核依赖于审核员的经验与知识，存在主观性、不一致性及潜在的疏漏与偏差风险。高昂的人力成本迫使保司在效率与全面性间作出权衡。

面对上述挑战，云知声依托医疗行业版大模型与大规模医疗知识图谱，结合先进的数据分析与机器学习算法，通过智能录入、规则配置、智能AI审核与审核报告生成等步骤，打造出具有专业医疗知识与保险理赔经验的虚拟审核员。这套系统覆盖了车险、健康险、重疾险等多种保险类型，实现了对理赔医疗费用的高效、精准、实时审核，有效解决了医疗费用审核需求。

精准锁定风险场景

系统通过智能判断，精准识别带病投保、医疗滥用与异常就医等风险场景，特别是对于车险中伤病分离的判断，系统能理解病历全文，准确评估诊疗合理性，合理确定赔偿金额，同时保护被保险人的合法权益。

提升服务处理质量和效率

自动化审核流程的引入革新了传统核赔模式，大幅提高了服务处理质量和效率，降低了人力成本，展现了优秀的成本效益与控费能力。相比人工审核，系统控费率提升了2%，且在时效性和准确性方面均优于传统人工审核。

全国范围内的广泛应用

该项目的成功实施，得益于云知声在智慧医疗领域的长期深耕与技术积累。云知声构建的国内最大规模医疗知识图谱，涵盖丰富医疗信息，为智能病历质控、单病种质控等产品的开发提供了坚实基础。通过将AI技术与保险场景深度整合，云知声实现了核赔风控的智能化升级。

展望未来：智慧医疗与保险的深度融合

随着山海大模型的发布，云知声的智慧医疗解决方案迈入新阶段，从病历生成到病历质控等多个环节，实现全流程赋能医疗业务。与中国人保财险的合作，标志着云知声在“AI+保险”领域的又一次突破，未来将继续探索AI技术与保险场景的深度融合，推动核赔风控的智能化升级，为行业发展注入创新与价值。

结语

面对日益复杂的保险核赔挑战，云知声与中国人保财险的合作展示了智慧医疗与保险行业融合的潜力。通过技术创新与深度合作，双方共同推动了核赔风控的智能化进程，为行业的未来发展开辟了新路径。