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近日，陕西省商洛市检察院检察长王虹娟在接受采访时表示，商洛市检察院通过运用检察大数据思维，充分发挥大数据在法律监督中的作用，成功助力医保基金的溯源治理。

2021年底，洛南县检察院处理了一系列重复报销医疗费用的案件。经过调查，犯罪分子利用本地和外省医疗机构医保报销凭证要求不一致以及两地医保部门间信息不通畅、数据未共享的漏洞，多次在外省报销后再回到洛南县重复报销医疗费用，涉案金额高达数万元。

基于此案例，商洛市检察院在全市范围内排查了涉及第三方责任受伤人员的基础案件信息，共计1000余条。调查发现，有60多人隐瞒或虚构受伤原因违规报销了22万余元，导致医保基金大量流失。随后，商洛市检察院启动了医保基金领域的公益诉讼专项监督行动。

在专项行动中，商洛市检察院借助现有的数据库和数据平台，从公安、交警、法院、人社、基层司法所、应急管理等部门获取了故意伤害、交通事故、工伤认定等相关案件数据4万余条。通过这些数据，商洛市检察院对接了医保报销系统，建立了医保基金数据模型。此外，他们还调取了办案机关的案件卷宗、医院病历档案和医保经办部门的报销资料，最终确定了400多人涉嫌违规报销医保资金420余万元。

2022年8月11日，商洛市检察院通过公开宣告的方式，向商洛市医保局送达了一份社会治理检察建议，建议其加强对医疗保障基金使用的监督管理，建立医保基金大数据监管平台，并加大对欺诈骗保行为的惩处力度。市医保局对此高度重视，要求相关部门建立健全防范机制，建立追缴台账，逐人下发追缴通知书；对于拒不退回的，将移送同级医保行政部门依法处理。

最近，市医保局书面回复商洛市检察院称，已经追回违规报销的医保基金118余万元，剩余部分仍在进一步追缴中。